有機(jī)錫化合物

中毒表現(xiàn)：
    有機(jī)錫的品種較多，對(duì)人體的影響不盡相同。
    一、急性中毒三乙基錫、四乙基錫化合物如三乙基氯化錫、三乙基溴化錫、四乙基錫等急性中毒的臨床表現(xiàn)有基本相似之處，其特點(diǎn)如下：
    (一)潛伏期有機(jī)錫進(jìn)入機(jī)體后，可有一定的潛伏期，一般為1-5d，少數(shù)也有在大量接觸后，短時(shí)即出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。潛伏期的長短，和有機(jī)錫的品種、吸入量、個(gè)體敏感、原有健康情況有關(guān)。在潛伏期內(nèi)，患者可以毫無癥狀或僅有輕度頭暈、頭痛等，常不引起患者本人的重視，也可能因缺乏體征而被忽略。
    (二)主要臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭痛常首先出現(xiàn)，早期為陣發(fā)性，后期為持續(xù)性，且十分劇烈。頭暈亦較常見?；颊呔裎?，明顯乏力。有多汗現(xiàn)象，食欲隨病情發(fā)展而明顯減退，可伴有惡心。常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩。如出現(xiàn)頻繁嘔吐、出汗增多、心率減慢、腹壁或提睪反射減弱或消失，則提示病情在進(jìn)展中。部分患者有兩側(cè)腰部明顯酸痛，伴排尿困難、尿潴留等。早期一般意識(shí)清，可有興奮狀態(tài)如言語增多、失眠等。后期則呈抑制狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡，亦可有表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等。嚴(yán)重病例可突然進(jìn)入昏迷狀態(tài)，亦可發(fā)生抽搐或引出錐體束征。此外，部分病例有視力模糊，亦可在短期內(nèi)明顯消瘦。
    (三)實(shí)驗(yàn)室檢查尿錫量可增高，但與中毒程度不一定平行。
    三甲基錫化合物如三甲基氯化錫中毒以精神障礙為主，突出表現(xiàn)為情緒障礙，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)狂怒或攻擊性行為等。
    三丁基錫、四丁基錫化合物中毒癥狀可類似三乙基錫，但程度較輕。
    三苯基錫化合物中毒癥狀亦可與三乙基錫相似。部分病例伴有肝臟損害。未見二烷基錫中毒報(bào)道。
    二、慢性影響根據(jù)國內(nèi)對(duì)接觸工人定期體檢結(jié)果，癥狀為神經(jīng)衰弱綜合癥，其中以頭暈、頭痛及乏力為主，一般下午較嚴(yán)重，并可有消瘦情況。
    三、皮膚粘膜損害某些品種如二丁基錫化合物、三丁基錫化合物、三乙基溴化錫、四乙基錫、三苯基醋酸錫等可引起眼、鼻、咽部刺激癥狀。
    皮膚接觸有機(jī)錫化合物，尤其是三丁基和二丁基錫化合物，可引起燒傷。
    有機(jī)錫引起的皮炎有兩種類型。
    (一)接觸性皮炎在夏日較多見，主要在暴露部位出現(xiàn)丘疹，局部有癢痛感。
    在停止接觸后，即可恢復(fù)。
    (二)過敏性皮炎可有較長的潛伏期，亦可有不同類型的皮炎。
    有時(shí)可經(jīng)皮膚吸收而不引起皮損。
診 斷：
    診斷急性有機(jī)錫中毒的主要依據(jù)是，詳細(xì)職業(yè)史，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；嚴(yán)密的臨床觀察，不忽略患者的每一個(gè)癥狀，以及體征的改變。尿錫量增高可作為接觸指標(biāo)。腰椎穿刺對(duì)診斷幫助不大，一般不必施行，如確有必要，必須慎重進(jìn)行，腦水腫時(shí)禁忌。眼底檢查正常，不能排除嚴(yán)重腦水腫可能性。鑒別診斷早期時(shí)，因僅有頭暈、頭痛，故常易誤診為感冒。患者可能呈過度興奮，或行為失常，亦可能誤診為癔病或神經(jīng)官能癥。病情嚴(yán)重者，應(yīng)和腦部占位性病變相鑒別。
    急性有機(jī)錫中毒，病情變化迅速，早期確診有一定困難，故可疑中毒者應(yīng)入院嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。不應(yīng)以當(dāng)時(shí)無嚴(yán)重癥狀而忽略。
治 療：
    在潛伏期及早期即應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，密切觀察。給予對(duì)癥及支持治療。
積極防治腦水腫，為搶救重點(diǎn)之一，詳見總論。較重病例可用高壓氧治療。