鋅及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    一、鑄造熱是大量吸入氧化鋅煙塵引起的急性中毒。典型的病程，可分如下幾個階段：
    前驅(qū)期口中有微甜、疲倦、思睡、食欲不佳、胸部有緊壓感，有時干咳。此期約持續(xù)1-4h。
    發(fā)作期在接觸4-8h，每當(dāng)工人將下班或下班休息時發(fā)作，先有寒顫，2-3h后即發(fā)高熱，體溫升至38-39℃或更高，伴有頭痛、頭昏、耳鳴、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、口渴等癥狀。有時出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹痛。發(fā)熱時間一般只持續(xù)數(shù)小時(6-7h)，到次晨，大量出汗后下降，最長不超過一天。如持續(xù)到一天以上則應(yīng)考慮有感染可能。發(fā)作后，在2-3d內(nèi)可能仍感疲倦，有呼吸道刺激和消化不良等現(xiàn)象。
    客觀檢查眼結(jié)膜、喉部和面部充血，偶有皮膚發(fā)紅，脈搏和呼吸中度增加，肺部可聞干羅音。
    實驗室檢查血糖可暫時上升到7.8-9.4mmol/L(140-170mg%)，發(fā)熱時白細胞增加到15000-20000/mm³，嗜中性粒細胞和淋巴細胞增多，核左移。血膽紅素增高。尿中可出現(xiàn)少量糖、蛋白，常有卟啉和尿膽素，偶有管型。但這些現(xiàn)象在發(fā)病24-48h內(nèi)大多可消退。
    接觸氧化鋅煙塵未見引起慢性中毒，但反復(fù)發(fā)作者，有時因并發(fā)感染，致使病情延長。經(jīng)常發(fā)病的人可出現(xiàn)胃部不適癥狀。
    鋅煙塵或粉塵是否能引起慢性支氣管炎，尚無一致意見。
    二、塵肺是長時間吸入硬脂酸鋅粉塵引起的肺部病變。病員有氣促、咳嗽、 咳痰。X線檢查發(fā)現(xiàn)胸膜增厚，肺門有小結(jié)節(jié)及輕度肺氣腫。國外曾對病死患者(死前兩年已停止接觸)作尸檢，發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性出血、慢性炎癥、間質(zhì)增生，并有巨細胞形成，在間質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有鋅的微粒。
    三、皮膚和粘膜損害大量氧化鋅粉塵可阻塞皮脂腺管和引起皮膚丘疹、濕疹。接觸可溶性鋅鹽(ZnCl2、ZnSO4)的工人，可引起皮膚或粘膜的刺激和燒灼，多在手指、前臂、手背部的皮膚上出現(xiàn)"鳥眼"型潰瘍。
    四、鋅鹽經(jīng)口中毒發(fā)生在用鍍鋅容器盛裝酸性食物(果汁、醋酸、清涼飲料)，使鋅溶入食物中，或誤食鋅鹽而引起的中毒，最危險的鋅化物是磷化鋅和氯化鋅，誤食可導(dǎo)致死亡。
    急性癥狀：喉頭疼痛，臉色灰黑，口有燒灼感，嘔吐，腹部呈痙攣性疼痛，腹瀉，里急后重，有少量血便。亦可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭部劇痛、四肢震顫、抽搐等。
治 療：
    金屬煙熱輕癥患者可休息，保溫，多進水和飲料。重癥者服用退熱藥，防止繼發(fā)感染，根據(jù)病情進行必要的輸液和抗炎治療。
    氯化鋅皮膚和眼灼傷應(yīng)立即徹底沖洗。立即用1.7%CaNa2EDTA沖洗15分鐘，以防發(fā)生角膜混濁。吸入氯化鋅時，應(yīng)住院觀察，吸氧，防治肺炎和肺水腫。發(fā)生慢性皮炎和鋅皮膚過敏，應(yīng)脫離接觸。 誤食可溶性鋅鹽，應(yīng)立即洗胃、催吐，服用牛奶，濃茶等稀釋其濃度，并用鎂鹽導(dǎo)瀉。按急性胃腸炎對癥治療?？捎?span lang="EN-US">CaNa2EDTA驅(qū)鋅。