釩及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    一、急性中毒工人接觸大量釩塵后，在1h內(nèi)出現(xiàn)鼻和眼刺激癥狀。有鼻粘膜癢感、鼻塞、流涕、噴嚏、眼燒灼痛和流淚。經(jīng)數(shù)小時(shí)至1d后，多數(shù)病人感覺(jué)咽癢或咽痛、胸骨后痛、干咳和哮喘，并可出現(xiàn)鼻衄。此外常伴有煩躁、抑郁或嗜睡。中毒后一般3d左右可減輕，但個(gè)別病例呼吸道癥狀可持續(xù)1-2周，或更長(zhǎng)。體征可見(jiàn)眼結(jié)膜、鼻粘膜充血，肺部有散在性羅音。接觸V2O5者可有墨綠色舌苔，停止接觸2-3d可消退，但不能清洗掉，尿釩可增高。此外，口服中毒者見(jiàn)血漿膽固醇趨于下降，但血中脂肪、磷脂、甘油三酸酯、17-甾酮類或17-氫皮質(zhì)類甾醇無(wú)變化。一般尿常規(guī)檢查正常，偶見(jiàn)細(xì)胞和管型。急性中毒一般較輕，可恢復(fù)，若出現(xiàn)腎炎或肺炎，則病程延長(zhǎng)。
    二、皮膚損害接觸釩塵和V2O5后，皮膚有癢感、熱感、接觸次數(shù)愈嚴(yán)重，認(rèn)為是一種過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性蕁麻疹。皮膚也可出現(xiàn)濕疹樣皮炎，如同時(shí)接觸硫化物，癥狀可進(jìn)一步加劇。
    三、慢性癥狀接觸低濃度釩氣溶膠或煙者，見(jiàn)體重下降，呼吸困難，胸痛、胸悶、咳嗽和咯痰。有慢性鼻炎、咽炎和慢性支氣管炎。另有作者觀察生產(chǎn)V2O3時(shí)吸入蒸氣和塵，早期見(jiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，然后迅速減少；并有刺激性干咳，眼鼻粘膜強(qiáng)烈刺激和頑固性便秘，有時(shí)出現(xiàn)腎炎，尿中有血、蛋白和管型；視神經(jīng)和脈絡(luò)叢受損，可引起視力降低甚至失明；可有頭痛、頭暈和精神癥狀。但有報(bào)告長(zhǎng)期吸入原釩酸鹽(0.84mg/m³)的工人，無(wú)慢性中毒表現(xiàn)，胸部X線檢查無(wú)異常。亦有報(bào)告少數(shù)工人見(jiàn)肺紋理增多。
     人口服NaVO3(12.5mg/d，共12d)，12.4%經(jīng)尿排出，87.6%隨糞排出。釩在人體內(nèi)貯留期為42d。
診 斷：
    急性釩中毒必須與呼吸道急性傳染病相鑒別。血清和尿釩增高是釩接觸的證據(jù)，尿釩正常值我國(guó)已有報(bào)告，8-13歲兒童為0.64±0.85μg/L(極譜導(dǎo)數(shù)掃描測(cè)定法)；成人為1.94±0.49μg/L(催化光度法)。
治 療：
    主要對(duì)癥處理，咳喘時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥、支氣管擴(kuò)張劑（如舒喘靈或必可酮噴霧劑，也可口服地塞米松）?？股仡A(yù)防肺部感染。大劑量維生素Ｃ可使五價(jià)釩還原為四價(jià)釩而減輕損害，與ＣaNa2EDTA聯(lián)合應(yīng)用可加速釩的排出。