中毒表現(xiàn)：
三氧化二砷的人經(jīng)口致死量為100-300mg(1-2.5mg/kg)，中毒劑量為10-50mg，除個體敏感性外，三氧化二砷的顆粒大小對經(jīng)口毒性有明顯影響，粒度越細、毒性愈大。敏感者1mg可中毒，20mg致死；亦有可耐受較高劑量者。人吸入三氧化二砷的最低中毒濃度為0.11mg(As)/m3；接觸三氯化砷濃度200mg/m3，僅能耐受1min。接觸砷的煉鋼工人，淋巴細胞染色體畸變率顯著增高；淋巴細胞體外實驗發(fā)現(xiàn)，砷酸鈉可抑制DNA的修復機制；三氯化砷與砷酸鈉等的枯草桿菌基因重組試驗為陽性。三價和五價砷的無機化合物的Ames試驗則為陰性。
一、急性中毒：
(一)職業(yè)中毒工業(yè)生產(chǎn)中很少見。偶因設備事故或違反操作，可大量吸入。主要表現(xiàn)呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胃腸道癥狀輕而發(fā)生較晚。常有咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難、以及頭痛、眩暈、全身衰弱、甚至煩躁不安、痙攣和昏迷。也可伴有惡心、嘔吐和腹痛。嚴重者可因呼吸和血管舒縮中樞麻痹而死亡。三氯化砷對呼吸道刺激更強，可引起呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。
(二)生活性中毒中毒癥狀的出現(xiàn)隨誤服量及胃腸充盈程度而異，短者15-30min，長者可達4-5h，平均1-2h。主要表現(xiàn)為胃腸炎癥狀。開始口內(nèi)感金屬味、胸骨后不適感。繼而發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便"米泔"樣，有時混有血?；颊邩O度衰弱，脫水，腓腸肌痙攣，體溫下降，虛脫。并可有尿量減少、尿閉和循環(huán)衰竭等。嚴重時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，興奮、躁動不安、譫妄、四肢痛性痙攣、意識模糊、昏迷?？梢蚝粑袠新楸远劳?。
可有中毒性肝病或中毒性心肌炎，以及皮膚瘙癢和皮疹等。
胃腸癥狀好轉后，可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)病。個別有精神癥狀和幻聽或吞咽困難和發(fā)音障礙等。
病理見有肝、腎、心肌和營養(yǎng)不良性改變；腦出現(xiàn)充血、水腫和點狀壞死。
二、慢性中毒長期吸入較高濃度含砷化合物粉塵和氣體，可發(fā)生慢性職業(yè)性中毒。除有一般神經(jīng)衰 弱綜合征外，主要表現(xiàn)皮膚粘膜病變及多發(fā)性神經(jīng)病，胃腸癥狀較輕。
吸收含砷化合物引起全身中毒時或砷對皮膚的原發(fā)性刺激均可引起多樣的皮膚損害。皮損易發(fā)生于皮膚皺褶或濕潤處，如口角、眼瞼、腋窩、陰囊、腰部、腹股溝和指(趾)間。表現(xiàn)為毛囊性丘疹、庖疹、膿皰樣皮疹等，患部疼痛或刺激感，如不處理可發(fā)生難以愈合的潰瘍。還有四肢皮膚過度角化(尤以手掌、足跖為明顯)、毛發(fā)脫落、皮膚色素沉著，但較少見。色素沉著呈斑狀彌漫性，棕褐色或灰黑色，多見于頸、眼瞼、兩頰、乳頭以及易受摩擦和皺褶的部位。
指甲失去光澤和平整外觀，變薄且脆，出現(xiàn)1-2mm寬的白色橫紋(米氏線)。一般出現(xiàn)在中毒2個月左右，隨著指甲的生長向指甲遠端移行。此體征也見于生活性中毒。
長期吸入砷化合物粉塵(濃度為0.5mg/m3)，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻衄，少數(shù)人甚至鼻中隔穿孔。也可引起結膜炎、喉炎、支氣管炎等。
周圍神經(jīng)病的特征是皮膚感覺過敏和肌肉觸痛。先是四肢感覺異常，如麻木、刺痛、灼痛或壓痛，繼而無力衰弱，行走困難，直至完全癱瘓，肌肉迅速萎縮。偶有脫離接觸數(shù)月后，出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病癥狀?；颊咭蛱弁闯＞砬P，可繼發(fā)關節(jié)攣縮。
消化系統(tǒng)可有食欲不振、腹痛、腹瀉和消化不良；肝腫大和疼痛，可有黃疸。個別嚴重者可發(fā)生肝硬變。本品可致循環(huán)系統(tǒng)紊亂和心電圖改變；以及輕度貧血，網(wǎng)織細胞增加，白細胞減少和骨髓細胞抑制。
三、致癌作用國際癌癥研究所已確認砷的無機化合物可引起肺癌和皮膚癌。在從事含砷的生產(chǎn)和使用以及含砷金屬礦石的冶煉過程，工人長期接觸(一般15-30年)砷的無機化合物，65歲以上因患肺癌死亡者較普通人群高3倍。皮膚癌與接觸藥物砷、飲用砷污染的井水或職業(yè)性接觸砷之間均存在一定因果關系，皮膚角化形成惡變，轉化為鱗狀上皮細胞癌，或原位低惡性的基底細胞癌，即"癌前皮炎"。
診斷：
急性中毒根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。誤服中毒應與急性胃腸炎、食物中毒等鑒別，從嘔吐物或排泄物中檢出砷可助診斷。
砷引起的多發(fā)性神經(jīng)病，需與其他原因所引起的相區(qū)別。主要為發(fā)展快，伴有明顯疼痛，且有對稱性的傾向。結合職業(yè)史，皮膚、粘膜、指甲等病變，以及實驗室檢查，可作出診斷。
正常人尿、毛發(fā)、指甲和血液中的含砷量，隨地區(qū)而不同，且受各種因素(個體之間、飲食、測定分析方法等)的影響，其正常值頗有差異。尿砷檢驗雖有助砷化合物的診斷，但需有本地區(qū)的正常尿砷值。發(fā)砷正常值，云南報道3mg/100g；平均1.03mg/100g，最高1.13mg/100g。接觸砷化物后血、指甲、毛發(fā)砷含量均有顯著增高，其意義尚待總結。
據(jù)國外資料報道，14個國家(南美、西歐、東歐、埃及和日本等)631個尿樣總砷量分析，絕大多數(shù)樣品值小于0.00033mmol/L(0.1mg/L)，僅3.3%樣品超過0.00033mmol/L。
治 療：
急性中毒治療原則為盡快將毒物排出體外，應用解毒劑控制體內(nèi)毒物的作用。
經(jīng)口急性中毒迅速催吐，溫水洗胃。洗胃前先給解毒劑氫氧化鐵(用12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液，兩者分別保存，用時等量混合搖勻)，使與砷形成不溶性絡合物砷酸鐵(FeAsO3)。每10min一匙，直至嘔吐，停止給藥；再服50%硫酸鎂30ml導瀉。若無氫氧化鐵，可用蛋白水(4只雞蛋白加水1杯拌勻)、牛奶、活性炭。巰基類化合物(如二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等)，應盡快開始足量使用。調(diào)整水鹽代謝和酸堿平衡；保護肝臟。
已進入體內(nèi)的砷，需較長時間才能排盡。急性期過后，需使用巰基類藥物繼續(xù)排砷，可重復幾個療程。能使嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害有所改善。
慢性砷化合物中毒時，除應用巰基類藥物外,10%硫代硫酸鈉溶液10ml靜注，1次/d，有助砷的排泄。對多發(fā)性神經(jīng)病可應用糖皮質激素及大量維生素B1等治療。肢體按摩、針療及加強主動鍛煉，可防攣縮、萎縮等后遺癥，皮膚、粘膜的損害，可根據(jù)病情對癥處理；局部可用2.5%二巰基丙醇油膏涂抹。三氯化砷等皮膚灼傷可用大量清水沖洗15min以上，創(chuàng)面用2.5%氯化銨液濕敷，再用2-5%二巰基丙醇軟膏以及可的松軟膏先后或交替涂敷